Kvarliggande urinkateter (KAD)

Kvarliggande urinkateter (KAD) är den enskilt största riskfaktorn för vårdrelaterad urinvägsinfektion – därför är det viktigt att inte använda KAD i onödan.

Grundråd angående KAD  

  • Välj om möjligt tappning (RIK) i stället för KAD
  • Resuringränsen är höjd till 500 ml innan tappning, se Vårdhandboken
  • God hygien är viktigt vid all kateterhantering
  • KAD används så kort tid som möjligt ­­­– viktigt att dokumentera indikation och planerad behandlingstid i journalen

Vid symtom/misstanke om infektion: 

  • Lokala symtom, exempelvis skavkänsla och sveda, kan bero på själva katetern – se över att KAD är fixerad på ett bra sätt. Överväg lokalbehandling av sköra slemhinnor till postmenopausala kvinnor.
  • UVI är sannolik vid feber och nytillkomna symtom från urinvägarna eller vid feber och akut stopp för urinavflödet.
  • Vid infektionsmisstanke - ta urinodling, ej urinsticka
  • Urinodling ska endast tas på läkarordination
  • Odlingssvar bedöms utifrån hur länge katetern har suttit. (Även patienter med nysatt KAD kan ha ABU.)

Kateterbyte vid infektion

  • Vid KAD och UVI utan feber kan ett KAD-byte vara en tillräcklig åtgärd.
  • Vid urinvägsinfektion som ska antibiotikabehandlas rekommenderas byte av KAD om den suttit 5 dygn eller längre. Urinodling tas från nysatt KAD.
  • När behandling behövs: behandlingstid 7 dagar vid UVI utan feber och vid lindrig febril UVI. Vid febril UVI som kräver sjukhusvård: 7-10 dagar.
  • Byte rekommenderas av fyra skäl:
    • Snabbare tillfrisknande
    • Minskad recidivrisk
    • Tillförlitligt odlingssvar
    • Minskad risk för resistensutveckling.

Vid svårigheter att avvecka KAD

  • Sätt ut/dosreducera läkemedel som bidrar till urinretentionen. 
  • Gör gynekologisk undersökning (finns t ex cystocele som bidrar till tömningssvårigheterna?)
  • Gör prostatabedömning (är t ex en prostatahyperplasi optimalt behandlad?)
  • Överväg RIK som alternativ
  • Behövs remiss till urolog/kvinnoklinik?

Länkar KAD

Sittställning vid toalettbesök för att tömma blåsan optimalt (extern länk, 1 sida)

RIK - Vårdhandboken (extern länk)

Schema för kontroll av blåstömning - Vårdhandboken (extern länk)

Indikationer för kvarliggande kateter - KAD. Infektionsklinikens PM  (gäller enbart Regionen, främst slutenvården)

Vem får sätta urinkateter? För hälso- och sjukvården - Socialstyrelsen (extern länk)

Kateterisering av urinblåsa - Vårdhandboken (extern länk)

KAD, man - inklusive film - Vårdhandboken (extern länk)

KAD, kvinna - Vårdhandboken (extern länk)

Patientinformation KAD (extern länk, pdf, 3 sidor)

Meddelande till patient vid KAD-behandling (extern länk, pdf, 1 sida)

Urinodling från KAD eller vid RIK (Vårdhandboken, extern länk)