Kvarliggande urinkateter (KAD)
Kvarliggande urinkateter (KAD) är den enskilt största riskfaktorn för vårdrelaterad urinvägsinfektion – därför är det viktigt att inte använda KAD i onödan.
Grundråd angående KAD
- Välj om möjligt tappning (RIK) i stället för KAD
- Resuringränsen är höjd till 500 ml innan tappning, se Vårdhandboken
- God hygien är viktigt vid all kateterhantering
- KAD används så kort tid som möjligt – viktigt att dokumentera indikation och planerad behandlingstid i journalen
Vid symtom/misstanke om infektion:
- Lokala symtom, exempelvis skavkänsla och sveda, kan bero på själva katetern – se över att KAD är fixerad på ett bra sätt. Överväg lokalbehandling av sköra slemhinnor till postmenopausala kvinnor.
- UVI är sannolik vid feber och nytillkomna symtom från urinvägarna eller vid feber och akut stopp för urinavflödet.
- Vid infektionsmisstanke - ta urinodling, ej urinsticka
- Urinodling ska endast tas på läkarordination
- Odlingssvar bedöms utifrån hur länge katetern har suttit. (Även patienter med nysatt KAD kan ha ABU.)
Kateterbyte vid infektion
- Vid KAD och UVI utan feber kan ett KAD-byte vara en tillräcklig åtgärd.
- Vid urinvägsinfektion som ska antibiotikabehandlas rekommenderas byte av KAD om den suttit 5 dygn eller längre. Urinodling tas från nysatt KAD.
- När behandling behövs: behandlingstid 7 dagar vid UVI utan feber och vid lindrig febril UVI. Vid febril UVI som kräver sjukhusvård: 7-10 dagar.
- Byte rekommenderas av fyra skäl:
- Snabbare tillfrisknande
- Minskad recidivrisk
- Tillförlitligt odlingssvar
- Minskad risk för resistensutveckling.
Vid svårigheter att avvecka KAD
- Sätt ut/dosreducera läkemedel som bidrar till urinretentionen.
- Gör gynekologisk undersökning (finns t ex cystocele som bidrar till tömningssvårigheterna?)
- Gör prostatabedömning (är t ex en prostatahyperplasi optimalt behandlad?)
- Överväg RIK som alternativ
- Behövs remiss till urolog/kvinnoklinik?
Länkar KAD
Sittställning vid toalettbesök för att tömma blåsan optimalt (extern länk, 1 sida)
RIK - Vårdhandboken (extern länk)
Schema för kontroll av blåstömning - Vårdhandboken (extern länk)
Indikationer för kvarliggande kateter - KAD. Infektionsklinikens PM (gäller enbart Regionen, främst slutenvården)
Vem får sätta urinkateter? För hälso- och sjukvården - Socialstyrelsen (extern länk)
Kateterisering av urinblåsa - Vårdhandboken (extern länk)
KAD, man - inklusive film - Vårdhandboken (extern länk)
KAD, kvinna - Vårdhandboken (extern länk)
Patientinformation KAD (extern länk, pdf, 3 sidor)
Meddelande till patient vid KAD-behandling (extern länk, pdf, 1 sida)
Urinodling från KAD eller vid RIK (Vårdhandboken, extern länk)