Plus - Region Dalarnas samverkanswebb
Sök

Diagnostik och behandling

Infektionsdiagnostik

Infektionsdiagnostik och behandling

  • Överdiagnostik av urinvägsinfektioner (UVI) är vanligt. Tänk på:
    • att ABU är vanligt, särskilt bland äldre.
    • enbart förvirring eller oro utan andra symptom beror nästan aldrig på UVI.
    • det blir snabbt bakterieväxt på alla katetrar
  • Behandla bakomliggande orsaker (t ex sköra slemhinnor).
  • Använd nitrofurantoin eller pivmecillinam i första hand vid cystit.

Symtom

  • Symtom på UVI är nytillkomna trängningar, sveda, att man kissar ofta eller har feber.
  • Förvirring eller oro utan andra symptom beror nästan alltid på annan orsak än UVI.
  • Grumlig eller illaluktande urin utan andra symptom beror ofta på andra orsaker, t ex hypovolemi/vätskebrist.
  • Hos gravida kan sammandragningar vara ett tecken på UVI.
  • Dokumentera vilka symptom patienten har. Detta är nödvändigt för den som ska bedöma urinodlingssvaret.

Diagnostik

  • Ta i regel inte urinodling hos patient med annat tydligt infektionsfokus. Gäller särskilt patient med KAD.
  • Ta alltid urinodling vid UVI-misstanke hos män.
  • Patienter med upprepade urinvägsinfektioner, eller multisjuka med upprepade vårdkontakter, kontrollera resistensbestämningar innan behandling ges.
  • Ta alltid blododling innan intravenös antibiotikabehandling.

Behandling

  • Vid lindriga cystit-besvär hos icke-gravida kvinnor ≥ 15 år kan smärtlindrande receptfria preparat och ökat vätskeintag vara tillräckligt.
  • Använd nitrofurantoin eller pivmecillinam i första hand vid cystit (kvinnor 3-5 d, män 7 d). Resistensen är högre för kinoloner.
  • Febril UVI ska alltid antibiotikabehandlas-efter att odlingar har säkrats.
  • Korrigera/smalna av antibiotikabehandlingen efter odlingssvar.
  • Hitta STI (sexuellt överförbara infektioner) direkt och behandla dem inte som cystiter. Även äldre kan ha STI.
  • Behandla sköra slemhinnor i underlivet med lokalt östrogen.
  • Behandla benign prostatahyperplasi på optimalt sätt.

 

Diagnostik och behandling hos KAD-bärare

 
Länkar

Lathund sexualanamnes (pdf, 1 sida)

Strama Nationell (extern länk)

Terapirekommendationer Region Dalarna (extern länk)