Otit, extern
Reviderat 2024-01-01. Redaktionella ändringar
Förstahandspreparat
Otazem (fluocinolonacetonid)- örondroppar
Terracortril med polymyxin B (hydrokortison + oxitetracyklin + polymyxin B) - örondroppar
Övriga rekommenderade preparat
Ciloxan (ciprofloxacin)- örondroppar
Rekommendationerna anges i bokstavsordning inom respektive läkemedelsgrupp. För eventuell ytterligare rangordning se text nedan
Bakgrund
Kan delas in i 2 grupper: eksematös och infektiös. Vid eksematös extern otit är hörselgången röd, torr, fnasig och patienten besväras av klåda. Purulent sekret ses ej. Infektiös extern otit karaktäriseras av värk, rodnad, svullnad och pus. Överväg odling.
Behandling av eksematös extern otit
Behandla i första hand med lokalt kortison: Otazem 1 pipett x2 i ca 4 dagar, därefter x1 i ytterligare 3 dagar (informera om att det svider/bränner vid applicering). Kuren upprepas vid behov då besvären ofta är återkommande. Örondroppar med Terracortril med polymyxin B, 4 droppar x3 i 5-7 dagar är ett alternativ i milda fall, men använd Otazem i första hand. Eksem är oftast kroniskt och kommer således tillbaka. Om symtomen snabbt återkommer kan man överväga underhållsbehandling med Otazem, tex 1 pipett måndag och torsdag. Behov och dos får individanpassas.
Behandling av infektiös extern otit
Noggrann rengöring av hörselgången är mycket viktigt. Om hörselgången är uttalat svullen inläggs en tamponad indränkt med Alsolsprit APL örondroppar, lösning 1% + 10%. Tamponaden avlägsnas efter 1-2 dagar. Det är viktigt att hålla tamponaden fuktig med Alsolsprit APL örondroppar, lösning 1% + 10%, 5-10 droppar x 4-6. Ny tamponad kan behöva sättas om den första inte haft tillräckligt avsvällande effekt. Behandling därefter eller om hörselgången är endast mild-måttligt svullen från början d.v.s. man kan se in till trumhinnan):
Terracortril med polymyxin B örondroppar, 4 droppar x3 i 5-7 dagar. Ciloxandroppar, 4 droppar x 2 är andrahandsval (2dos-regimen kan vara fördel t.ex. vid skolbarn). Självbehandling med Otinova (receptfri) morgon och kväll i max 1 v är ett alternativ som kan prövas i milda-måttliga recidiverande fall, ofta behövs dock rengöring av hörselgången. Locacorten-Vioform används mot svamporsakad extern otit. Alternativ är tamponad indränkt i Canestenkräm som får sitta i 3 dagar, patienten kan därefter dra ut den själv, eller pensling med gentianaviolett efter rengöring.
Påtala vikten av petförbud och vattenförbud!
Viktigt att patienten ligger ned med det sjuka örat uppåt i 15 min efter varje dropptillfälle så att dropparna kommer in till trumhinneplanet.
Terapisviktande extern otit är specialistfall.