Konjunktivit, bakteriell
Revidera 2024-01-01. Keratiter och blefariter plockats ut till egna avsnitt.
Förstahandspreparat
Fucithalmic (fusidinsyra)- ögonsalva
Övriga rekommenderade läkemedel
Kloramfenikol - ögonsalva/ögondroppar
De flesta konjunktiviter är virusbetingade och debuterar samtidigt med övriga förkylningssymtom. Behandlingen är daglig rengöring med ljummet vatten på bomullstuss, så att sekret avlägsnas. Vid långvariga/kraftiga besvär där bakteriell genes kan misstänkas överväg lokal antibiotikabehandling efter eventuell konjunktivalodling. Om man väljer att antibiotikabehandla, se nedan. Avstå kontaktlinsanvändning under infektionen.
Vid misstanke om klamydiakonjunktivit (t.ex. ensidiga besvär) görs provtagning på speciellt sätt, se anvisningar från Mikrobiologen. Vid ensidiga besvär hos nyfödd kontaktas ögonjour.
Långdragna symtom kan bero på tårvägsstenos t.ex. hos spädbarn.
Farmakologisk behandling
Fucithalmic – Fucidinsyra 1% ögonsalva endospipetter.
Förstahandspreparat vid behandling av misstänkt bakteriell konjunktivit. Fucithalmic har lång verkningsduration samt genomskinlig vehikel och är lätt att applicera, dosering morgon och kväll. Ges med fördel till barn, men även vuxna, med bakteriell konjunktivit. Smalare antibakteriellt spektrum än kloramfenikol, täcker ändå de flesta vanligt förekommande patogenerna i ögonregionen.
Kloramfenikol 1% ögonsalva tub
Kloramfenikol 5 mg/ml ögondroppar endospipetter
Bredspektrumantibiotikum för behandling av konjunktivit och keratit. Rekommenderade andrahandspreparat med hänvisning till mycket sällsynta men ändå förekommande allvarliga blodbiverkningar. Fördelen med Kloramfenikol ögonsalva jämfört med Fucithalmic är dess bredd samt behagligare vehikel. Den är dock mer ogenomskinlig. Ges så snart kornea är involverad. Kloramfenikol ögondroppar är att föredra om tårvägarna är infekterade. De måste droppas frekvent pga. kort verkningstid.
Konjunktivit hos nyfödda
Det är vanligt att nyföddas ögon kan bli kletiga och lite variga. Ofta beror det på att tårarna inte kan rinna fritt ner i tårvägarna och skölja bort eventuella bakterier, de flesta fall öppnar sig tårkanalerna av sig själv under de första två levnadsåren. Denna lindriga infektion klarar man oftast av genom att tvätta ögonen med ljummet vatten.
Vid kraftig konjunktivit hos nyfödda måste infektion orsakad av klamydia (ofta ensidig) och gonokocker (ofta bilateral) uteslutas. Sådana bakterier kan föras över från mor till barn i samband med förlossningen och passagen genom förlossningskanalen. Remiss akut till barnmedicin eller ögon.
Konjunktivit hos barn
Variga ögon är vanligt hos små barn i samband med förkylning, särskilt i samband med snuva. Konjunktiviter kan också förekomma utan andra symptom och orsakas nästan alltid av virus. Konjunktivit läker i de flesta fall, liksom snuva, av sig själv.
Med ljummet vatten eller koksaltlösning kan man tvätta rent runt ögonen flera gånger dagligen. Det är skönt för barnet att även ögonfransarna torkas rena.
Vid kraftiga och/eller långdragna besvär bör antibiotikabehandling och/eller läkarundersökning övervägas. Vid misstanke om bakteriell konjunktivit se rekommendationerna för vuxna.