Herpes labialis
Reviderad 2024-01-01. Uppdaterad behandlingstid aciklovir vid recidiverande skov.
Förstahandspreparat
Aciklovir* - kräm, ej förmån
Lidokain + prilokain* - kräm
Övriga rekommenderade preparat
Aciklovir* - tablett/oral susp
Valaciklovir* - tablett
____________________________________________________________________
Rekommendationerna anges i bokstavsordning inom respektive läkemedelsgrupp. För eventuell ytterligare rangordning se text nedan
* = generiskt utbyte på apotek
Den vanligaste formen av en recidiverande herpes simplex infektion. Utbrottet föregås av ett prodromalstadium med klåda och stickningar i området. Därefter uppstår små blåsor som sedan övergår till krustabildning. Vissa patienter drabbas en till flera gånger per månad. Solljus, kyla, trauma, hormonella förändringar, stress och nedsatt immunförsvar är exempel på utlösande faktorer.
Lokal behandling
Det finns flera utvärtes antivirala krämer för behandling av återkommande labial herpesinfektion. Behandlingen ska insättas i prodromalstadiet. Effekten bedöms som måttlig, men kan förkorta sjukdomsförloppet med 1-2 dygn.
EMLA kräm appliceras i prodromalstadiet 3-4 gånger dagligen tills synliga förändringar försvinner.
Anti aciklovir kräm 5 % strykes på lesionen var 4:e timme i 4 dagar
Systemisk behandling
Systemisk behandling med aciklovir kan vara motiverat vid extremt täta recidiv.
Valaciklovir tabl. 500 mg 2 gånger per dag i 3-5 dagar vid recidiverande skov och i 10 dagar vid primärinfektion. Vid Herpes labialis 2000 mg 2 gånger under 1 dygn vid prodromalstadiet.
Andrahandsalternativ: aciklovir tabl. 200 mg x 5 i 5 dagar vid recidiverande skov och i 10 dagar vid primärinfektion. Oral suspension 40 mg, 80 mg, dosering enligt anvisning.