Tyreotoxikos
Reviderat 2024-01-01. Snabb kontakt med endokrinolog, tidig insättning betablockad om hjärtklappning
Förstahandspreparat
Tiamazol*
Övriga rekommenderade preparat
Propycil (propyltiouracil) - licens
____________________________________________________________________* = generiskt utbyte på apotek
Vid tyreotoxikos ska patienten remitteras skyndsamt till endokrinolog, med fördel kan endokrinkonsulten kontaktas telefonledes. Man kan påbörja symtomlindrande behandling direkt. Propranolol 20-40 mg x 3-4 eller metoprolol 50-100 mg x 1 ges vid takykardi.
Tyreostatika (tiamazol) och ev. levotyroxin sätts normalt in på specialistklinik eller i samråd med specialistklinik. Denna behandling väljs initialt och ofta som långtidsbehandling till patienter med Graves sjukdom och ibland till vissa patienter med multinodös struma som förbehandling inför radiojodbehandling eller kirurgi.
Vanlig dos är tiamazol 10–20 mg/dygn. Patienten ska alltid informeras muntligen och skriftligen om potentiella biverkningar, framförallt hudreaktion och risk för agranulocytos (sällsynt). Vid feber och ont i halsen ska patienten söka akut för kontroll av LPK samt neutrofila granulocyter för att utesluta allvarlig leukopeni.
Tiamazol får inte ges under 1:a trimestern pga. risk för missbildningar. Propyltiouracil (licenspreparat, Propycil) ska användas vid tyreotoxikos hos kvinnor som önskar bli gravida, under graviditet och amning samt som andrahandsalternativ vid ev. biverkan av tiamazol.