Hjorth Maria
Specialistsjuksköterska på Magtarmmottagningen, Falu lasarett. Disputerade 2024 vid Medicinska Vetenskaperna vid Uppsala Universitet med avhandlingen ’Daily Experiences and Perceived Quality of Care for Patients with Liver Cirrhosis’.
Projekt
Sköterskeledd mottagning för att förbättra livs- och vårdkvalitet av patienter med svår kronisk leversjukdom.
Levercirros (skrumplever) är en allvarlig sjukdom förenat med hög morbiditet och mortalitet. De vanligaste orsaken till levercirros i Sverige är obesitas och överkonsumtion av alkohol. Dessa tillstånd är relaterade till ohälsosam kost, låg fysisk aktivitet samt överkonsumtion av alkohol. Obesitas ökar kraftigt i samhället och cirka 300 000 svenskar bedöms ha en alkoholkonsumtion som medför hälsorisker och risk att dö i förtid. Symtombilden vid levercirros är ofta komplex och patienter har ett ökat behov av vård. Den svårt leversjuka patientens livskvalitet påverkas på olika sätt och patienten har behov att utföra individanpassade egenvårdsåtgärder för att motverka och lindra de symtom som uppstår.
Maria Hjorths avhandling har fokus på patienter med levercirros och deras upplevelser av vardagen och sjukvården. Avhandlingen innehöll intervjustudier med patienter och en klinisk studie där en designad omvårdnadsmodell ’The Quality Liver Nursing Care Model’ (QLiNCaM) testades vid sex svenska sjukhus. QLiNCaMs fokus var egenvård och personcentrerad vård för att lindra symtom och ge förbättrad livskvalitet hos personer med levercirros. Omvårdnadsmodellen jämfördes med en grupp som fick standardmedicinsk vård. Personer i den tidiga sjukdomsfasen har få symtom. Denna grupp har fördel av att förändra levnadsvanor för att fördröja sjukdomsutvecklingen. Situationen förändras i den sena sjukdomsfasen vilken orsakar allvarliga symtom, såsom vätska i buken, magblödning och kognitiva nedsättningar. Risken ökar då för malnutrition och graden av fysisk aktiviteten behöver anpassas. För att lindra symtombördan krävs en kombination av medicinsk behandling och egenvård. Symtomen i den sena sjukdomsfasen bidrar till nedsatt livskvalitet och det framkommer att icke livshotande symtom är mycket viktiga att uppmärksamma för att förbättra patientens livskvalitet.
Doktorandprojekt påvisade en förbättrad vårdkvalitet för patienter med levercirros genom strukturerat omhändertagande av både sjuksköterska och läkare i öppenvården. Interventionen bidrog till tidigare identifiering av sjukdomskomplikationer och en lägre dödlighet. Sjuksköterskor bidrog med ett personcentrerat förhållningssätt, bättre tillgänglighet till vård och stärkt patientdelaktighet.
Avhandlingens intervjustudier belyste patientens syn på hur sjukdomens uttryck varierade och hur de strävade efter att förstå sjukdomen för att göra anpassningar. Utifrån de allvarliga och snabba fysiska förändringarna upplevdes sjukdomen som en oförutsägbar bergodalbana vilken även inkluderade en känslomässig och existentiell börda och stort stigma. I den läkarbaserade vården upplevde patienterna att de strävade efter att få en dialog och bli involverade vid vårdgivarmöten. På grund av tidsbegränsningar för dessa möten beskrevs detta svårt. De uttryckte att det var svårt att navigera mellan olika vårdgivare, få svar på frågor och att känna sig omhändertagen.
Maria Hjorths avhandling har bidragit till bättre förståelse för patienters situation efter att ha insjuknat i levercirros samt ökad evidens för omvårdnad för patienter med levercirros inom gastroenterologisk öppenvård. Fortsatta postdoktorala studier inkluderar ytterligare aspekter för att förbättra precisionen av omvårdnadshandlingar vid vård av patienter med levercirros.
Förtroendeuppdrag
Ledamot i Föreningen för sjuksköterskor inom Gastroenterologi i Sverige, 2015-2018
Ordförande i Föreningen för sjuksköterskor inom Gastroenterologi i Sverige 2018 - 2020
Representant i SGF utskottet för Lever-, gallvägs-, pancreassjukdom, 2017-05-20 - 2021-05-06
Nationell arbetsgrupp levercirros, på uppdrag av Kvalitetsstyrningen Sveriges Kommuner och Regioner, sjuksköterskerepresentant 2019- fortfarande
Doktorandrepresentant i Centrumrådet, Region Dalarna 2020-2023
Ledamot i SFGO utskottet för Lever-, gallvägs-, pancreassjukdom 2023-fortfarande
Ledamot i Centrumrådet 2024-fortfarande
Ledamot i Vetenskapliga rådet, Region Dalarna 2024-fortfarande
Avhandling
Daily Experiences and Perceived Quality of Care for Patients with Liver Cirrhosis