Henricson Anders
Överläkare, Ortopedkliniken, Falu lasarett. Disputerade vid Institutionen för kirurgisk och perioperativ vetenskap vid Umeå universitet i maj 2008.
Projekt 1
Total knäledsprotes.
Utvärdering av faktorer för förbättring av långtidsfunktionen, speciellt avseende den yngre patienten.
Flera stora studier har visat att total knäartroplastik ger sämre resultat (= ökad frekvens revisioner) hos patienter yngre än 55-60 år. Problemet ligger fr a hos tibiakomponenten. Utmaningen är därför att söka designer och tekniker som kan förbättra resultaten hos denna patientkategori.
Min avhandling kartlade migrationsmönster (=mikrorörelser) hos moderna designer av knäledsproteser, vilka skulle kunna tänkas användas för de yngre (< 55-60 år) patienterna medsvår knäartros. En speciell rtg-teknik, Radiostereometric Analysis (RSA) användes. En mängd små markörer i form av Tantalumkulor insättes i proteskomponent och i omgivande skelett. Dessa bildar sk Rigid Bodies och små rörelser mellan dem mätes. Precision 0.05-0,25 mm och 0,1-0,6 grader. Metoden användes för att tidigt kunna se om proteskomponenter fixeras mot skelettet.
Resultaten pekade på att ocementerade tibiakomponenter hos knäledsproteser belagda med hydroxy-apatit eller så kallad Trabecular Metal, TM (en porös tantalumkonstruktion) skulle kunna ha god långtidsprognos även hos yngre patienter.
5- och 10-års uppföljning (den senare den enda hittills i litteraturen) har visat att TM- komponenterna är stabila, det vill säga de rör sig inte över tid (= förmodad god långtidsprognos).
Kontrollgruppen med konventionell cementerad komponent (NexGen-protes) visade sig också vara stabil över 5 år, vilket aldrig tidigare visats för cementerad knäledsprotes.
RSA-uppföljning av poröst belagda ocementerade femurkomponenter visade vid en 10-årsuppföljning (enda i litteraturen!) samma stabilitet som cementerade femurkomponenter.
F n pågår en uppföljning av sk Posterior Stabilised TM tibiakomponenter hos patienter opererade före 60 års ålder och följda i minst 5 år. Denna design användes gärna hos ”yngre” patienter då den ger bättre böjförmåga i knäet. Denna studie ingår i ett doktorandarbete i Umeå.
Projekt 2
Total fotledsprotes.
Analyser och rapporter från Svenska Fotledsregistret.
Mitt andra forskningsområde rör fotledsproteser och fotledsartrodeser, där Falun är ett av de största centra i Sverige. Registret initierades av mig 1997 och har blivit en ”raw model” för flera andra länders register. Ett flertal analyser från Svenska Fotledsregistret har publicerats i ett samarbete mellan Ortopediska klinikerna i Malmö och Falun. Även visst samarbete med Ortopedkliniken i Lund.
Resultat efter byte av proteskomponenter efter olika typer av proteshaverier och resultat efter steloperation i fotleden
efter havererad fotledsprotes, analys av självupplevt resultat hos patienter med steloperation i bägge fotlederna samt självupplevt resultat efter 2 år hos patienter med fotledsprotes har lett till en doktorsavhandling i Malmö.
Ytterligare en doktorand i Malmö arbetar bl a med långtidsuppföljning av olika typer (äldre och nyare designer) av fotledsproteser.
Ett ST-projekt vid Ortopediska Kliniken i Falun (Martin Fredriksson) har med analys av självupplevt resultat hos patienter med protes i ena fotleden och steloperation i den andra lett till publikation i vetenskaplig tidskrift.
Avhandling
Total knee arthroplasty: aspects on improved fixation in the younger patient